Хлоргексидин по 0.05 %
Хлоргексидина биглюконат (Chlorhexidini bigluconas)
CHLORHEXIDINUM A01A B03
D08A C02
G01A X10**
Косметические средства для здоровья
Средства для очищения и тонизирования кожи лица
СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА:
Хлоргексидин
Виола ФФ
раствор для наружного применения 0,05 % флакон 100 мл, № 1 |
Хлоргексидин | 0,05 % |
раствор для наружного применения 0,05 % флакон 100 мл, с насадкой, № 1 |
Хлоргексидин | 0,05 % |
раствор для наружного применения 0,05 % флакон 200 мл, № 1 |
Хлоргексидин | 0,05 % |
№ UA/14616/01/01 от 27.02.2020Без рецептаB
Славия 2000
раствор для наружного применения 0,05 % флакон 100 мл, № 1 |
Хлоргексидин | 0,05 % |
№ UA/13263/01/01 от 03.08.2023Без рецептаB
Фарма Черкасс
раствор для наружного применения 0,05 % флакон полимерный 100 мл, № 1 |
Хлоргексидин | 0,05 % |
раствор для наружного применения 0,05 % флакон полимерный 200 мл, № 1 |
Хлоргексидин | 0,05 % |
№ UA/16324/01/01 от 28.05.2022Без рецептаB
ФОРС-ФАРМА ДИСТРИБЮШН
раствор накожный 0,05 % банка стеклянная 100 мл, № 1 |
Раствор хлоргексидина биглюконата 20% | 0,25 мл/100 мл |
Прочие ингредиенты: вода очищенная.
раствор накожный 0,05 % флакон полимерный 100 мл, № 1 |
Раствор хлоргексидина биглюконата 20% | 0,25 мл/100 мл |
Прочие ингредиенты: вода очищенная.
№ UA/5492/01/01 от 19.05.2017Без рецептаB
Хлоргексидин-Здоровье
Корпорация Здоровье
раствор 0,05 % флакон 50 мл, укупоренный насадкой и крышкой, № 1 |
Хлоргексидин | 0,05 % |
раствор 0,05 % флакон 100 мл, укупоренный крышкой, № 1 |
Хлоргексидин | 0,05 % |
раствор 0,05 % флакон 100 мл, укупоренный насадкой и крышкой, № 1 |
Хлоргексидин | 0,05 % |
№ UA/10769/01/01 от 31.10.2019Без рецептаB
Хлоргексидин-КР
Красная звезда
раствор для наружного применения 0,05 % контейнер 100 мл, № 1 |
Хлоргексидин | 0,05 % |
№ UA/9766/01/01 от 26.04.2019Без рецептаB
Хлоргексидина биглюконат
Красота и Здоровье
раствор для наружного применения 0,05 % флакон 100 мл |
спрей 0,05 % флакон 100 мл |
№ 602-123-20-1/32339 от 13.10.2017
Хлоргексидина биглюконат 0,05% раствор
Фармаком
30 мл |
100 мл |
Хлоргексидина биглюконат 0,05% раствор лосьон косметический
100 мл |
№ 05.03.02-04/46976 от 19.10.2015
Хлоргексидина биглюконат 0,05% раствор лосьон-тоник косметический
Флори Спрей
100 мл |
№ 05.03.02-04/33767 от 21.05.2014
Хлоргексидина биглюконат 0,05% раствор спрей косметический
Виола ФФ
флакон с распылителем 30 мл, индивидуальная упаковка |
флакон с распылителем 50 мл, индивидуальная упаковка |
Хлоргексидина биглюконат 0,05% раствор спрей-лосьон косметический
Ключи Здоровья
45 мл |
№ 05.03.02-04/46976 от 19.10.2015
Раствор с хлоргексидином 0,05% для ухода за кожей
Вертекс
100 мл |
Средство дезинфицирующее для рук "Раствор хлоргексидина 0,05%"
Леда
спрей 50 мл, № 1 |
флакон-капельница полимерный 100 мл, № 1 |
спрей 100 мл, № 1 |
№ 602-123-20-5/8696 от 22.04.2019
Средство хлоргексидина биглюконат раствор 2%
Виола ФФ
раствор флакон 100 мл |
спрей флакон с распылителем 100 мл |
№ 12.2-18-1/7369 от 08.04.2020
Тоник "Хлоргексидина биглюконат 0,05% раствор"
Евро Плюс
100 мл, с пантенолом |
100 мл, с экстрактом алоэ |
100 мл, с экстрактом ромашки |
ХЛОРГЕКСИДИНА БИГЛЮКОНАТ РАСТВОР 0,05% тм "МОЯ АПТЕЧКА"
Представительство Баум Фарм ГмбХ
спрей 0,05 % 50 мл |
Хлоргексидин
МЕДЛЕВ
раствор для наружного применения 0,05 % флакон полимерный 100 мл, с уретральной насадкой, № 1 |
Хлоргексидина биглюконат | 0,05 г/100 мл |
раствор для наружного применения 0,05 г/100 мл флакон полимерный 100 мл, тм А+, № 1 |
Хлоргексидина биглюконат | 0,05 г/100 мл |
№ UA/18075/01/01 от 05.05.2020 до 05.05.2025Без рецепта
Торговый дом МВК
раствор для наружного применения 0,05 % флакон 100 мл, № 1 |
Хлоргексидин | 0,05 % |
№ UA/14746/01/01 от 18.11.2020Без рецептаB
Виола ФФ
раствор для наружного применения 0,05 % флакон 100 мл, в пачке, № 1 |
Хлоргексидин | 0,05 % |
№ UA/14616/01/01 от 27.02.2020Без рецептаB
Фитофарм
раствор для наружного применения 0,05 % флакон полимерный 100 мл, № 1 |
Хлоргексидин | 0,05 % |
№ UA/18022/01/01 от 06.04.2020 до 06.04.2025Без рецептаB
ООО "ДКП "Фармацевтическая фабрика"
раствор для наружного применения 0,05 % флакон с крышкой-капельницей 100 мл, № 1 |
Хлоргексидина биглюконат | 0,05 % |
раствор для наружного применения 0,05 % флакон с крышкой-капельницей 100 мл, тм Магнолия, № 1 |
Хлоргексидина биглюконат | 0,05 % |
№ UA/18239/01/01 от 04.08.2020 до 04.08.2025Без рецептаB
Виола ФФ
раствор для наружного применения 0,05 % флакон с насадкой 100 мл, тм АйВи, № 1 |
Хлоргексидин | 0,05 % |
Без рецептаB
Славия 2000
раствор для наружного применения 0,05 % флакон 200 мл, № 1 |
Хлоргексидин | 0,05 % |
№ UA/13263/01/01 от 03.08.2023Без рецептаB
Украинская фармацевтическая компания
раствор для наружного применения 0,05 % флакон 200 мл, № 1 |
Хлоргексидин | 0,05 % |
№ UA/14746/01/01 от 18.11.2020Без рецептаB
Фитофарм
раствор для наружного применения 0,05 % флакон полимерный 200 мл, № 1 |
Хлоргексидин | 0,05 % |
№ UA/18022/01/01 от 06.04.2020 до 06.04.2025Без рецептаB
Виола ФФ
раствор для наружного применения 0,05 % флакон полимерный 200 мл, тм San Farma, № 1 |
Хлоргексидин | 0,05 % |
Без рецептаB
раствор для наружного применения 0,05 % флакон полимерный 200 мл, тм А+, № 1 |
Хлоргексидин | 0,05 % |
№ UA/14616/01/01 от 27.02.2020Без рецептаB
раствор для наружного применения 0,05 % флакон полимерный 200 мл, тм АйВи, № 1 |
Хлоргексидин | 0,05 % |
Без рецептаB
раствор для наружного применения 0,05 % флакон полимерный 200 мл, тм Профи фарм, № 1 |
Хлоргексидин | 0,05 % |
№ UA/14616/01/01 от 27.02.2020Без рецептаB
ООО "ДКП "Фармацевтическая фабрика"
раствор для наружного применения 0,05 % флакон с крышкой 200 мл, № 1 |
Хлоргексидина биглюконат | 0,05 % |
раствор для наружного применения 0,05 % флакон с крышкой 200 мл, тм Магнолия, № 1 |
Хлоргексидина биглюконат | 0,05 % |
№ UA/18239/01/01 от 04.08.2020 до 04.08.2025Без рецептаB
Украинская фармацевтическая компания
раствор для наружного применения 0,05 % флакон 1 л, № 1 |
Хлоргексидин | 0,05 % |
№ UA/14746/01/01 от 18.11.2020Без рецептаB
Хлоргексидин 0,05% раствор лосьон-тоник косметический
Вертекс
спрей 25 мл |
спрей 50 мл |
№ 602-123-20-1/12010 от 24.04.2017
Хлоргексидин-КР
Красная звезда
раствор для наружного применения 0,05 % контейнер 100 мл, с вагинальным аппликатором с бутылочкой для орошения, № 1 |
Хлоргексидин | 0,05 % |
раствор для наружного применения 0,05 % флакон с насадкой 200 мл, № 1 |
Хлоргексидин | 0,05 % |
№ UA/9766/01/01 от 26.04.2019Без рецептаB
Хлоргексидин-Фармекс
Здоровье Группа компаний
пессарии 16 мг, № 10 |
Хлоргексидин | 16 мг |
№ UA/17610/01/01 от 09.07.2024Без рецептаB
Хлоргексидин биглюконат косметическое средство для ухода за кожей
Славия 2000
спрей 0,05 % 100 мл |
Хлоргексидин раствор накожный 0,05% антисептик
раствор 0,05 % флакон 100 мл, тм Sator Pharma |
раствор 0,05 % флакон 200 мл, тм Sator Pharma, № 1 |
ООО "ДКП "Фармацевтическая фабрика"
спрей 0,05 % флакон 50 мл, № 1 |
спрей 0,05 % флакон 100 мл, № 1 |
№ 12.2-18-1/5902 от 23.03.2020
Хлоргексидина биглюконат
Красота и Здоровье
раствор для наружного применения 0,05 % флакон 200 мл |
Хлоргексидина биглюконат "Илан Фарм"
Илан Фарм
раствор 0,05 % флакон 200 мл |
спрей 50 мл |
спрей 100 мл |
Хлоргексидина биглюконат 0,05% раствор
Фармаком
200 мл |
Хлоргексидина биглюконат 0,05% раствор лосьон косметический
Ключи Здоровья
50 мл |
№ 12.2-18-1/25450 от 21.11.2019
200 мл |
№ 602-123-20-1/22179 от 12.07.2017
500 мл |
№ 12.2-18-1/25450 от 21.11.2019
1 л |
№ 602-123-20-1/22179 от 12.07.2017
Хлоргексидина биглюконат 0,05% раствор спрей косметический
Виола ФФ
флакон с распылителем 50 мл |
№ 602-123-20-1/36322 от 21.11.2017
флакон с распылителем 50 мл, tabula vita |
Виола ФФ
флакон с распылителем 100 мл, индивидуальная упаковка |
Хлоргексидина биглюконат 0,05% раствор спрей-лосьон косметический
Ключи Здоровья
50 мл |
№ 602-123-20-1/22179 от 12.07.2017
50 мл, тм Профи фарм |
100 мл |
№ 602-123-20-1/22179 от 12.07.2017
100 мл, тм San Farma |
200 мл |
№ 602-123-20-1/22179 от 12.07.2017
Хлоргексидина биглюконат 0,05% с алоэ раствор тм "San Farma" (антисептик для рук с экстрактом алоэ)
Фармаком
50 мл |
Хлоргексидина биглюконат раствор 0,05% тм "Arbor Vitae"
Виола ФФ
раствор флакон полимерный 100 мл, с насадкой |
раствор флакон полимерный 200 мл |
спрей флакон с распылителем 50 мл, тм Arbor Vitae |
Хлоргексидина биглюконат раствор 0,05% тм "San Farma"
раствор 0,05 % 100 мл |
Хлоргексидина биглюконат спрей
Клинэкстрим
спрей флакон 60 мл |
№ 602-123-20-1/6532 от 29.03.2019
АКТУАЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:
Хлоргексидин — антисептическое и дезинфицирующее средство, которое широко применяется для профилактики заболеваний, передающихся половым путем, обработки инфицированных ожоговых поверхностей, промывания гнойных ран, в лечении инфекционных поражений кожи и слизистых оболочек, для профилактики инфицирования микротравм кожи и ожогов. Благодаря широкому спектру действия хлоргексидин нашел свое применение в хирургической, урологической, акушерской, гинекологической и стоматологической практике.
Хлоргексидин — по химическому строению 1,6-би-4-хлорофенилдигуанидогексан (Погосян М.А., 2015). Хлоргексидин применяется в виде различных солей, например биглюконата, ацетата, дигидрохлорида. Ввиду того, что хлоргексидина биглюконат характеризуется оптимальной растворимостью в воде и спиртах, именно эту соль больше всего применяют в медицине (Зверьков А.В., Зузова А.П, 2013). Механизм действия хлоргексидина биглюконата заключается в нарушении функции мембраны микробной клетки, разрушении микробной ДНК и нарушении ее синтеза. Препарат предупреждает размножение микроорганизмов как минимум на протяжении 6 ч после применения. Он оказывает бактерицидное действие в отношении широкого спектра микроорганизмов, включая грамположительные и грамотрицательные бактерии, хламидии, простейшие и герпесвирусы (инструкция МЗ Украины)
Применение хлоргексидина в стоматологической практике
Гингивит — это распространенное патологическое состояние, характеризующееся гиперемией, отеком и повышенной кровоточивостью десен. Эти симптомы могут достигать тяжелой степени выраженности и вызывать у пациента дискомфорт. По разным данным 50–90% взрослых в Великобритании и США болеют гингивитом минимум 1 раз в жизни. Гингивит при отсутствии должного лечения может приводить к развитию пародонтита. При пародонтите возникают дегенеративные изменения в связочном аппарате зубов и костях челюстей, что в конечном итоге приводит к потере зубов. Пародонтит — шестое по распространенности заболевание в мире (James P. et. al., 2017).
Основа профилактики развития гингивита — гигиена ротовой полости. При этом основным методом является чистка зубов, дополнительные же методы включают использование зубной нити, при необходимости — удаление зубного камня у стоматолога, профессиональная чистка и полировка зубов, выполняемая стоматологом и применение местных антисептических растворов. В обзор Кокрейновского формата было включено 51 исследование (всего 5345 участников). Оценивалась эффективность применения раствора хлоргексидина в качестве ополаскивателя для полости рта в терапии гингивита. Было продемонстрировано, что использование ополаскивателей для рта, содержащих хлоргексидин, в качестве дополнительной гигиенической процедуры в течение от 4–6 нед до 6 мес приводит к значительному снижению образования зубного налета и уменьшению выраженности симптомов гингивита легкой степени выраженности. В то же время нет убедительных доказательств эффективности хлоргексидина в лечении гингивита тяжелой степени выраженности. В проанализированных исследованиях отмечали следующие побочные эффекты: окрашивание зубов, что требовало удаления зубного камня и полировки зубов, проводимых стоматологом; наблюдалось при длительности курса полоскания ротовой полости 4 нед — 6 мес. Также отмечали временное нарушение вкуса и раздражение/повреждение слизистой оболочки рта (James P. et. al., 2017).
Удаление зубов почти всегда вызывает транзиторную бактериемию из-за большого количества бактерий в полости рта. Однако эта бактериемия может играть роль в патогенезе инфекционного эндокардита и инфицировании протезов (например искусственных клапанов сердца). В исследованиях было установлено, что хлоргексидин оказывает сильное противомикробное действие на микрофлору ротовой полости и снижает образование зубного налета. В 2006 г. Британское общество антимикробной химиотерапии (British Society for Antimicrobial Chemotherapy — BSAC) рекомендовало проводить полоскание рта 0,2% хлоргексидином (10 мл, длительность полоскания — 1 мин) перед стоматологическими процедурами, которые сопровождаются развитием транзиторной бактериемии, например, экстракцией зубов, у пациентов с риском развития инфекционного эндокардита. Был проведен систематический обзор и метаанализ 18 рандомизированных контролируемых исследований для оценки эффективности применения хлоргексидина перед удалением зубов для предотвращения развития бактериемии. Было зафиксировано, что при полоскании хлоргексидином ротовой полости регистрируется на 12% меньше случаев бактериемии, возникающей после стоматологических манипуляций, чем при применении плацебо (Arteagoitia I. et al., 2018). В исследованиях подтверждена эффективность хлоргексидина по отношению к патогенной микрофлоре, выявляемой в кариозных полостях у детей (Погосян М.А., 2015).
Acinetobacter baumannii: эффективна ли эрадикация хлоргексидином?
Acinetobacter baumannii вызывает внутрибольничные инфекции, особенно у лиц с нарушениями иммунитета. Acinetobacter baumannii — это строго аэробные, каталазоположительные, оксидазаотрицательные (не синтезируют фермент оксидазу) грамотрицательные коккоподобные бактерии. Внутрибольничные инфекции, вызванные A. baumannii, характеризуются высоким риском летального исхода, поскольку данная бактерия часто является устойчивой к действию большинства антибиотиков. Источниками инфекции могут стать контаминированные мочевые катетеры, маски и канюли для кислородотерапии, медицинское оборудование и т.д. Антисептики и дезинфицирующие средства широко применяются для профилактики внутрибольничных инфекций в отделениях интенсивной терапии (ОИТ). Именно в ОИТ наиболее высокая частота инфекций, вызванных резистентными к антибиотикам микроорганизмами, в том числе устойчивыми к карбапенемам A. baumannii. В одном из исследований оценивалась антимикробная активность хлоргексидина in vitro в отношении как чувствительных, так и устойчивых к карбапенемам штаммов A. baumannii. С этой целью определялась кинетика роста, чувствительность к антимикробным препаратам, жизнеспособность клеток при помощи анализа проточной цитометрии, а целостность мембраны бактериальной клетки — с использованием электронного микроскопа и инфракрасной спектроскопии с преобразованием Фурье (ИСПФ). Было установлено, что применение хлоргексидина приводит к снижению бактериального роста, уменьшению количества колониеобразующих единиц (КОЕ) и жизнеспособности клеток. Антибактериальная активность хлоргексидина в отношении A.baumannii была обусловлена повышенным образованием активных форм кислорода (АФК) и повышенным перекисным окислением липидов. Эти биохимические изменения приводят к повреждению мембраны и изменению мембранных белков, фосфолипидов, углеводов, нуклеиновых кислот, как видно из данных, полученных методом электронной микроскопии и ИСПФ. Таким образом, целесообразно применение хлоргексидина для профилактики внутрибольничных инфекций, вызванных A. baumannii (Biswas D. et al., 2019).
Применение хлоргексидина у пациентов с центральным венозным катетером
Центральный венозный катетер может использоваться для введения лекарственных средств, проведения регидратации, введения препаратов крови, парентерального питания и мониторинга гемодинамических показателей. В то же время существует высокий риск колонизации центрального венозного кровотока патогенными микроорганизмами с последующим развитием сепсиса и высоким риском летального исхода. В одном из обзоров сравнивали эффективность дезинфекции кожи в месте введения катетера с применением хлоргексидина и повидон-йода. Продемонстрировано, что хлоргексидин несколько более эффективен в снижении риска колонизации центрального венозного катетера, чем повидон-йод. Необходимы дальнейшие исследования для определения оптимального способа дезинфекции (Lai N.M. et al., 2016). В другом обзоре, включившем 12 рандомизированных клинических исследований (n=6028), было показано, что использование повязок, пропитанных хлоргексидином, позволяет значительно снизить риск развития катетер-ассоциированных инфекций кровотока и колонизации центрального венозного катетера (Wei L. et al., 2019).
Хлоргексидин: применение в неонатологии
Количество летальных исходов в неонатальный период (первые 28 дней жизни ребенка) составляет около 40% всех летальных исходов среди детей в возрасте младше 5 лет. Из 3,1 млн случаев летальных исходов в этот период, регистрируемых в год, причиной около 30% из них являются различного рода инфекции. Применение же местных антисептиков способствует снижению частоты развития инфекций за счет предотвращения бактериальной колонизации кожи и пуповины у новорожденных. Из различных доступных антисептиков хлоргексидин является наиболее изученным лекарственным средством для применения у новорожденных. Исследования показали значительное снижение выраженности бактериальной колонизации пуповины после применения хлоргексидина. Один из систематических обзоров, включивший исследования, проведенные в Бангладеш, Непале и Пакистане, показал, что обработка пуповинного остатка и пупочной ранки хлоргексидином снижает неонатальную смертность на 17%. В одном из Кокрейновских обзоров также сообщается, что обработка хлоргексидином пуповинного остатка и пупочной ранки снижает риск летального исхода в неонатальный период на 23% и омфалита — на 27–56%. Также показано снижение риска инфицирования пупочной ранки, развития омфалита и летального исхода у новорожденных, родившихся в домашних условиях и имеющих вследствие этого повышенный риск инфекционных осложнений. Таким образом, следует рекомендовать проводить у этих младенцев обработку пупочной ранки хлоргексидином, желательно ежедневно в течение 7–10 дней после рождения (Sankar M.J. еt al., 2016).
Хлоргексидин: заключение
Хлоргексидин был синтезирован в 1954 г. и до сих пор не утратил своей актуальности в профилактике различных инфекций. По химическому строению он представляет собой катионный бисбигуанид, обладающий бактерицидной активностью в отношении грамотрицательных и грамположительных бактерий, дрожжевых грибов и вирусов (Nerandzic M.M., Donskey C.J., 2015). Он применяется для дезинфекции операционного поля и обработки хирургических инструментов (Biswas D. et al., 2019). Также применяется в урологической практике для обработки промежности перед проведением катетеризации мочевого пузыря. Кроме того, есть данные, что купание пациентов в критическом состоянии в растворе хлоргексидина биглюконата снижает риск развития сепсиса, включая вызванный резистентным к метициллину Staphylococcus aureus (MRSA) и устойчивыми к ванкомицину энтерококками (Nerandzic M.M., Donskey C.J., 2015). Хлоргексидин применяется для обработки ран, рекомендуется для ежедневной дезинфекции кожи у тяжело больных пациентов, санации ротовой полости у больных, находящихся на искусственной вентиляции легких, для профилактики пневмоний (Квашнина Д.В., Ковалишена О.В., 2016). Важным преимуществом хлоргексидина является то, что его активность не снижается при наличии биологических жидкостей (крови, слюны) и гноя, а этиловый спирт при сочетанном применении повышает его эффективность. В то же время при применении хлоргексидина следует обратить внимание, что он не совместим с мылами, содержащими лаурилсульфат натрия, средствами бытовой химии, щелочами и йодом (Зверьков А.В., Зузова А.П., 2013).