№  UA/7365/01/01 от 16.08.2017По рецепту B

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА:

сердечный гликозид. Обладает селективным влиянием на сердце, обусловленным присутствием в молекуле бессахаристой части — агликона. Имеет сложный механизм действия, обусловленный транспортом Са2+/Na+, влиянием на катехоламиновую систему и другие системы регуляции. Дигоксину присущи выраженный положительный инотропный и относительно сильные отрицательный хронотропный и диуретический эффекты. Специфическое кардиотоническое действие при приеме per os, как правило, проявляется через 1–2 ч и достигает максимума в пределах 8 ч. Дигоксин хорошо вcаcывается в пищеварительном тракте. Относительно слабо связывается с белками плазмы крови. Значительная часть (30%) выделяется через почки.

ПОКАЗАНИЯ:

хроническая недостаточность кровообращения I–IIА и IIБ стадии, тахиаритмическое мерцание предсердий, пароксизмальная мерцательная аритмия и суправентрикулярная тахикардия.

ПРИМЕНЕНИЕ:

внутрь. Разовая доза для взрослых составляет 0,25 мг (1 таблетка). В первые сутки лечения препарат принимают 4–5 раз с равными интервалами между приемами, т.е. суточная доза составляет 1–1,25 мг. В последующие сутки Дигоксин принимают в той же разовой дозе 1–3 раза. Эффективность и доза препарата зависят от показателей ЭКГ, дыхания и диуреза. По достижении лечебного эффекта Дигоксин применяют в поддерживающих дозах 0,125–0,5 мг (1/2–2 таблетки) в сутки.
Высшая суточная доза для взрослых при приеме внутрь составляет 0,0015 г (1,5 мг).
Для детей дозы подбирают строго индивидуально. Доза насыщения ориентировочно составляет 0,05–0,08 мг на 1 кг массы тела; указанное количество препарата вводят за 1–2 дня (быстрая дигитализация), за 3–5 дней или за 6–7 дней (медленное насыщение).

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

различные блокады сердца, стенокардия (применение возможно только при сердечной недостаточности), интоксикация применявшимися ранее препаратами наперстянки.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ:

при передозировке препарата возможны тошнота, рвота, анорексия, диарея, замедление проводимости в сердце, бигеминия, головная боль, бессонница, беспокойство, депрессия, нарушения зрения. При ИБС с атеросклеротическим поражением коронарных сосудов возможны приступы стенокардии или ухудшение состояния пациента, обусловленное увеличением ударного объема сердца и повышением потребности миокарда в кислороде, что устраняется антиангинальными средствами из группы антагонистов ионов кальция. При желудочковой тахикардии прием Дигоксина повышает опасность фибрилляции желудочков. В случае интоксикации, обусловленной передозировкой препарата, но при необходимости продолжительного его применения делают перерыв, длительность которого зависит от выраженности клинической картины интоксикации.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ:

с осторожностью применяют при активном миокардите, выраженной брадикардии, острой коронарной недостаточности (прежде всего при остром инфаркте миокарда с желудочковой экстрасистолией).
При лечении Дигоксином больной должен находиться под тщательным контролем врача. Для длительной терапии оптимальную индивидуальную дозу препарата обычно подбирают в течение 7–10 дней. В случае необходимости применения строфантина последний назначают не ранее чем через 24 ч после отмены Дигоксина. При одновременном применении Дигоксина и салуретиков показано назначение препаратов калия. При почечной недостаточности дозу Дигоксина снижают приблизительно в 2 раза.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ:

при приеме внутрь несовместим с препаратами, содержащими соли металлов, дубильные вещества, кислоты и щелочи.

ПЕРЕДОЗИРОВКА:

в случае отравления проводят промывание желудка взвесью активированного угля или других энтеросорбентов, назначают эти средства внутрь, а также дают солевое слабительное. При возникновении аритмии в/в капельно вводят 2–2,4 г калия хлорида с 10 ЕД инсулина в 500 мл 5% р-ра декстрозы (введение прекращают при концентрации калия в плазме крови 3 мэкв/л). Калийсодержащие средства противопоказаны при нарушении AV-проводимости. При отсутствии антиаритмического эффекта препаратов калия в/в медленно вводят фенитоин (0,0005 г на 1 кг массы тела) с 1–2 - часовыми интервалами. При резко выраженной брадикардии вводят р-р атропина сульфата. Показана оксигенотерапия. В качестве дезинтоксикационного средства применяют также унитиол. При понижении АД — трансфузионная терапия.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ:

в защищенном от света месте.